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          陜西省將全面取消農村貧困人口住院押金

          時間:2017-06-16 09:06:24  來源:三秦報  作者:村官 閱讀:

          昨天,省衛計委發布關于做好2017年全省城鄉居民醫療保障(新農合)制度建設工作的通知,全面取消農村貧困人口各級醫療機構住院押金。大型醫療儀器設備檢查檢驗費用先由患者自付30%。

          籌資:新農合個人繳費160元

          2017年新農合籌資標準提高60元,其中:政府補助30元,個人繳費30元。

          提高后,我省新農合人均籌資標準為630元。

          政府補助470元,個人繳費160元。政府補助新增部分繼續執行原分級負擔比例。個人繳費標準低于此標準的,通過當年二次繳費或在2018年籌資時補足,具體辦法由各市(區)確定。

          異地:二級醫院報銷起付線2000元

          省內異地就醫省級協議醫療機構報銷為:二級、三級醫療機構報銷起付線分別為:2000元、3000元(0-14歲兒童、五官科按同級起付線的70%執行,精神類疾病在三級綜合或專科醫院執行2000元起付線);報銷比例分別為:65%、55%(結核病在三級醫院報銷比例為70%)。

          省內其它市、縣協議醫療機構由各統籌地區管理機構確定報銷政策。外傷患者統一回統籌地城鄉居民醫保(新農合)經辦機構按規定程序進行調查、公示、審核、報付。

          跨省:二級醫院報銷起付線1500元

          跨省異地就醫即時結算實行就醫地管理,參保地報銷方案。報銷標準為:一級、二級、三級城鄉居民(新農合)醫保協議醫療機構報銷起付線分別為:500元、1500元、5000元,補償比分別為:80%、60%、40%。患者就醫需符合分級診療、規范轉診和協議醫療機構就醫的管理要求。回統籌地報銷患者執行統籌地政策。外傷患者統一回統籌地城鄉居民醫保(新農合)經辦機構按規定程序審核結報。

          增加:跨省就醫再擴大30家醫院

          今年,跨省異地就醫協議單位再擴大不少于3個省份,協議醫療機構擴大不少于30家。城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助等在市、縣級實現“一站式”服務。加大即時結算服務的推進力度,實現統籌區域所有協議醫療機構即時結算。

          取消:農村貧困人口不收住院押金

          做好2017年各類貧困人口(含建檔立卡、特困供養、低保對象等)的參保繳費的財政補貼和就醫報銷工作,貧困人口參保(合)身份按照扶貧部門和民政部門等認定的結果執行,參保繳費補貼標準按照中省要求,由市、縣安排執行,實現基本醫保與扶貧政策的精準落實。全面取消農村貧困人口各級醫療機構住院押金,農村貧困人口新農合報銷比例再提高5個百分點。

          腫瘤:化療患者減一次起付線

          參保(合)患者在省級協議醫療機構住院實施腫瘤化療、放療的治療費用,按同一年度同一醫院連續放(化)療累計計算醫療費用,累計的醫療費用只減一次起付線,按協議醫療機構住院報銷比例執行。

          參保(合)患者在省級協議醫院住院診治(含急診)并發生的死亡病例,按正常住院報銷辦法執行。

          轉診:六種情況免開轉診單

          轉診單使用文件中統一格式模板。急性重大傳染病、危重、急癥、5歲以下兒童、65歲以上老人、孕產婦到上級協議醫院就診,可免開轉診單。白血病、惡性腫瘤、術后復診(限1月內)到上級協議醫院就診,患者只需開具首次住院轉診單,后續就診使用復印件即可。

          門診:參保人員掛號費和診查費不變

          將有醫保定點協議的城市公立醫院新增門診診查費(含掛號費)全額納入基本醫保支付。支付對象為全省范圍內參加各類基本醫保的參保(參合)人員。

          本省所有參保(參合)人員到有醫保定點協議的城市公立醫院門診就診時,門診診查費按調價前標準(掛號費和診查費)繳納,新增部分由醫保(新農合)基金全額支付,醫院先行墊付。外省患者按新標準全額負擔。有醫保定點協議的城市公立醫院要明確患者的醫保類型和參保(參合)區縣等身份信息,每月將墊付費用向相應的市、區、縣的醫保(新農合)經辦機構申報,由各市、區、縣醫保(新農合)經辦機構按月及時撥付。

          住院:三級醫院日床位費最高報銷32元

          城市公立醫院醫療服務價格改革后,全省城鄉居民(新農合)基本醫保床位費按床/日最高限額納入統籌報銷,限額為:三級醫院32元,二級醫院25元,一級醫院18元。收費低于限額的,據實納入統籌報銷。

          檢查:大型設備檢查患者自付30%

          進一步整合和規范我省城鄉居民醫療保險目錄,在全面梳理原新農合、城鎮居民醫保目錄的基礎上,建立我省城鄉居民醫療保險醫用目錄庫,實行分類管理限價報銷。藥品目錄執行《陜西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。參加我省城鄉居民基本醫療保險的人員使用《藥品目錄》中甲類藥品所發生的費用,按照城鄉居民基本醫療保險的規定支付;使用乙類藥品所發生的費用,須先由參保個人按10%的比例自付相應的費用后,再按照城鄉居民基本醫療保險的規定支付。大型醫療儀器設備檢查檢驗費用先由患者自付30%(三級醫院150元以上、二級醫院100元以上),余額納入報銷范圍進行核算。

          材料:單價低于2000元全部納入報銷

          醫用材料(不含城鄉居民基本醫療保險不予支付費用的項目),按下列規定執行:醫用材料單價低于2000元(含2000元)的,全部納入報銷范圍,按規定予以報銷;單價在2000元-10000元(含10000元),超出2000元部分的按50%納入報銷范圍,按規定予以報銷;單價10000元-30000元(含30000元),超出2000元部分的按40%納入報銷范圍,按規定報銷;單價30000元以上(不含30000元),超出2000元部分的按30%納入報銷范圍,按規定予以報銷。

          (責任編輯:村官)

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