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          村醫(yī)曝公衛(wèi)資金被兩頭切 平利衛(wèi)生局:低于40%有問題

          時(shí)間:2015-05-18 09:13:24  來源:陜農(nóng)網(wǎng)  作者:村官 閱讀:
              基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題,以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群,面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)。根據(jù)實(shí)施意見,村衛(wèi)生室在落實(shí)公共衛(wèi)生量的同時(shí),就可以獲得不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。然而,本報(bào)接到村醫(yī)反映,40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放不到位,藥品三統(tǒng)一補(bǔ)助資金被扣除。

             針對村醫(yī)提供的文件,記者從5月5日起,分別走訪了平利縣西河鎮(zhèn)和興隆鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室。


          西河鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室2013年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放表

          西河鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室2013年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放表

             西河鎮(zhèn):上面給的多 到下面來就越來越少 錢都去那兒了

             梅子園村,戶籍人口1403,2014年加上獎(jiǎng)勵(lì),共發(fā)1.98萬。上半年發(fā)7000元,下半年發(fā)1.28萬。2013年發(fā)放1.8萬元。據(jù)村醫(yī)介紹,反正就是稀里糊涂的,就發(fā)這么多,也不知道是怎么算的,我和其它衛(wèi)生室的人聊,他們也是稀里糊涂的,也不知道每年這錢是怎么算的,錢多是多到那里,錢少是少到那里了,我們都不知道。以前也有村衛(wèi)生室反映過,最后還是沒結(jié)果。

             石梁溝村,戶籍人口753人,2013年發(fā)放1.5萬元,其中包括1000元獎(jiǎng)金和1萬元藥品三統(tǒng)一補(bǔ)助。2014年發(fā)放1.5萬元。“實(shí)施方案寫著每人給多少錢,給我們村衛(wèi)生室多少錢,前年我還拿著實(shí)施方案資料去衛(wèi)生院,他們也給我說不清楚。現(xiàn)在是越規(guī)范越少了,反正上面給的多,到下面來就越來越少了,也不知道那些錢那里去了。”村醫(yī)無奈地對記者說到。也有村衛(wèi)生室找過衛(wèi)生院,最后還不是挨批了。

             還有就是各村人口一事,舉個(gè)例子:村上有800人,為了完成合作醫(yī)療,按750人上報(bào),那么人口就少了,但是我們工作量還是按800人,這樣一來就是一個(gè)蘿卜兩頭切了,人口這頭切,衛(wèi)生院這里又沒發(fā)夠40%。現(xiàn)在年紀(jì)大了,要是我只有20多歲,我就不當(dāng)這個(gè)村醫(yī)了,工作量大,錢少,弄的人都沒有積極性了。還有就三統(tǒng)一里面的頭飽藥品和哈藥的頭飽,價(jià)格差不多,但是三統(tǒng)一里的頭飽治療效果就是差點(diǎn)。我都不想在做西醫(yī)這方面了,只想做中醫(yī)這方面。

             對于獎(jiǎng)勵(lì)一事,記者看到2014年第一名獎(jiǎng)勵(lì)3600元,第二名1500,還有就是第三名900元,還有兩個(gè)各獎(jiǎng)勵(lì)300元,合計(jì)獎(jiǎng)金6600元。

             高王廟村,戶籍人口986人,2013年發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)6600元,包括獎(jiǎng)勵(lì)500元。村醫(yī)告訴記者他們還是打分考核的,看在那個(gè)分?jǐn)?shù)線就按那個(gè)發(fā)。

             興隆鎮(zhèn):三統(tǒng)一藥買不夠還扣錢

             馬鞍橋村,戶籍人口1259人,2014藥品三統(tǒng)一補(bǔ)1萬,公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)1萬1千。2013年藥品三統(tǒng)一補(bǔ)1萬,公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)9千多元,包括評獎(jiǎng),發(fā)800元,西河那邊比我們這還少。每次也給他們一個(gè)單子,他們也問過,像村衛(wèi)生室要拿40%的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi),做了多少活,就拿多少多錢,他覺得衛(wèi)生局應(yīng)該給他們下發(fā)具體的單子,這樣他們就能知道,錢到底是怎么給的,剩下的錢去那里了。最后村醫(yī)強(qiáng)調(diào)到:“基層的活都是我們在做,一年在這里,也掙不到多少錢,衛(wèi)生院就只做個(gè)統(tǒng)籌,具體的你們要去衛(wèi)生局就能了解到。”

             汝河村,戶籍人口556人,2014年發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)6400多元。村醫(yī)對記者說現(xiàn)在給人看病風(fēng)險(xiǎn)大,利潤又低,事情還多,都沒心情工作。

             鯉魚廟村,戶籍人口480人。村醫(yī)稱公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)衛(wèi)生局應(yīng)該發(fā)了,他們不可能貪,衛(wèi)生院截留的多,隨后,他向記者提供了一份興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2014年村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生工作量統(tǒng)計(jì)及經(jīng)費(fèi)發(fā)放表,并向記者講解了這12項(xiàng)工作的工作數(shù)量和工作經(jīng)費(fèi),經(jīng)費(fèi)合計(jì)4480元,已撥付1000元,全年考核結(jié)果處為空白,實(shí)際應(yīng)發(fā)3480元。沒有按40%發(fā)放,發(fā)的錢就是這么多。加上三統(tǒng)一就是1萬多元。因?yàn)槲覜]有買夠藥,他們還扣我的錢,我們 村人少,藥買多了過期,損失還是我的。衛(wèi)生院因?yàn)槠渌逍l(wèi)生室買的多,我買的少,就扣我三統(tǒng)一的補(bǔ)助款,2013年扣1400元,2014年扣750元。對于獎(jiǎng)勵(lì)一事,村醫(yī)稱評上前三,最多也就給獎(jiǎng)勵(lì)1000元左右。

             據(jù)知情人向記者說,人口數(shù)是按戶籍人口75%給,到底是不是這樣呢。經(jīng)過記者對西河鎮(zhèn)村衛(wèi)生室核算:梅子園村,戶籍人口1403人,那么補(bǔ)發(fā)人口數(shù)為1403人×75%=1052人;石梁溝村,戶籍人口753人,那么補(bǔ)發(fā)人口數(shù)為753人×75%=564人;高王廟村,戶籍人口986人,那么補(bǔ)發(fā)人口數(shù)為986人×75%=739人。這與村醫(yī)提供的文件:梅子園村財(cái)政核定補(bǔ)助人口數(shù)1047;石梁溝村財(cái)政核定補(bǔ)助人口數(shù)為566人;高王廟村財(cái)政核定補(bǔ)助人口數(shù)736人相符。也就是說公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)是按村里的戶籍人口數(shù)的75%下?lián)艿摹?br />
             根據(jù)文件中的資料顯示,梅子園村財(cái)政核定補(bǔ)助人口數(shù)為1047人,那么根據(jù) 2013年國家規(guī)定公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)為每人每年30元,按40%下?lián)芙o村衛(wèi)生室就是每人每年12元,那么梅子園村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)為1047×12元=12564元,但是資料顯示的全年公共衛(wèi)生補(bǔ)助金額(40%)卻為9424.2元。那么鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)不會(huì)也是按75%下?lián)艽逍l(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)呢?梅子園村衛(wèi)生室應(yīng)得公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)為12564元,12564元×75%=9423元,這與資料顯示的全年公共衛(wèi)生補(bǔ)助金額(40%)9424.2元相符。

             石梁溝村財(cái)政核定補(bǔ)助人口數(shù)為566人,566×12元=6792元,6792元×75%=5094元,這也與資料顯示的全年公共衛(wèi)生補(bǔ)助金額(40%)5091.62元相符。

             高王廟村財(cái)政核定補(bǔ)助人口數(shù)為736人,736×12元=8832元,8832元×75%=6624元,這也與資料顯示的全年公共衛(wèi)生補(bǔ)助金額(40%)6623.13元相符。

             也就是說鎮(zhèn)衛(wèi)生院只是把40%的村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)中的75%下?lián)芙o村衛(wèi)生室,而不是把40%的村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)全部發(fā)給各村衛(wèi)生室的村醫(yī)。

             這就是村醫(yī)所說的一個(gè)蘿卜兩頭切,人口切掉25%,接下來衛(wèi)生院又切掉25%的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。也就是說西河鎮(zhèn)財(cái)政核定補(bǔ)助總?cè)藬?shù)7839人,7839×12元=94068元,94068元×25%=23517元,那么有23517元被西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院切掉。

             還有就是全年公共衛(wèi)生補(bǔ)助金額(40%)合計(jì)為70557.2元,在全年公衛(wèi)發(fā)放補(bǔ)助金額小計(jì)一欄中的合計(jì)金額也是70557.2元,這說明白村醫(yī)說的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰是存在的,但是這也是建立在鎮(zhèn)衛(wèi)生院只是把40%的村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)中的75%下?lián)芙o村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上的,而不是把40%的村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)全部發(fā)給各村衛(wèi)生室的村醫(yī)。
              西河鎮(zhèn)和興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院:查看文件去衛(wèi)生局

             記者分別來到了西河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院了解情況。

             西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李小東對記者說到,藥品三統(tǒng)一是一個(gè)村衛(wèi)生室1萬元,10個(gè)村也就是每年10萬元,但是發(fā)放的話也不是固定給每個(gè)村衛(wèi)生室1萬元,這個(gè)還是要考核發(fā)放 的,我們是實(shí)行總額核算,實(shí)行獎(jiǎng)罰,也就是在100到200元之間的獎(jiǎng)罰。財(cái)政補(bǔ)下來的村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)我們是按40%發(fā)放到村衛(wèi)生室。常住人口數(shù)要少于上報(bào)人數(shù),對于具體的人數(shù),李院長說可以村里查,看我們到底給發(fā)夠沒。在記者再三要求下,李院長以會(huì)計(jì)沒在為由,無法提供詳細(xì)的發(fā)放清單,并讓記者到平利縣衛(wèi)生局查看相關(guān)文件。

             興隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長余磊向記者解釋到,藥品三統(tǒng)一經(jīng)費(fèi)我們稱為基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi),這個(gè)縣上和我們衛(wèi)生院也是有考核的,我們這每個(gè)月發(fā)給村衛(wèi)生室發(fā)500元,剩下的4000元作為考核兌現(xiàn),達(dá)標(biāo)就按1萬元,做的好就獎(jiǎng),做的不好就罰款。

             對于公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)一事,余院長說還是要看村衛(wèi)生室的工作數(shù)量和工作質(zhì)量,通過考核之后按40%全部兌現(xiàn)給村衛(wèi)生室,因?yàn)槲覀冩?zhèn)衛(wèi)生室做的還是很不錯(cuò)的,所以基本上就沒扣什么錢。縣衛(wèi)生局結(jié)合我們縣的實(shí)際情況,制定了考核方案,具體的考核方案你們還是去平利縣衛(wèi)生局查看。


          平利縣衛(wèi)生局

          平利縣衛(wèi)生局

             隨后,記者來來到了平利縣衛(wèi)生局,分管醫(yī)改和宣傳工作的周波對記者說,基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)我們是經(jīng)過考核發(fā)放的,這是省市要求的,不是說這個(gè)錢全部發(fā)放給村醫(yī),這個(gè)是實(shí)行獎(jiǎng)懲的,處罰比例不超過村基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的20%,扣的錢就獎(jiǎng)勵(lì)給做的好的村衛(wèi)生室。

             公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)是按常住人口來撥的,這塊也是按工作量來考核,考核我們有方案,我們考核的是衛(wèi)生院,把錢也撥給衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室是由衛(wèi)生院考核的。你把全鎮(zhèn)發(fā)的錢都拉平,要是低于40%,那么就說明有問題。


          平利縣衛(wèi)生局提供了一份給西河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2013年基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)撥資金分配表

          平利縣衛(wèi)生局提供了一份給西河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2013年基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)撥資金分配表

             最后,財(cái)務(wù)人員只給記者提供了一份2013年基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)撥資金分配表(考核后全部),單位是平利縣西河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,常住人口數(shù)是8386人,后面還有12項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。

             從平利縣衛(wèi)生局給記者提供的資金分配表可以看出,財(cái)政下?lián)艿墓残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)就是按西河鎮(zhèn)常住人口數(shù)為8386人下?lián)艿模俏骱渔?zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芙o村衛(wèi)生室的文件上財(cái)政核定人口數(shù)只有7839人,也就是說衛(wèi)生院是按7839人下?lián)艿酱逍l(wèi)生室的。那么8386-7839=547人,547人×30元/人=16410元,這16410元錢那里去了?即使按照7839人下?lián)芄残l(wèi)生服務(wù)費(fèi)來算,被西河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院切掉的25%,7839×12元=94068元,94068元×25%=23517元,那么23517元又去那里了?這只是2013年的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi),而根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委通知,2014年我國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至35元,農(nóng)村地區(qū)新增人均5元經(jīng)費(fèi)全部用于村衛(wèi)生室,也就是說2014年村衛(wèi)生室應(yīng)該拿到不低于17元的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。按照2013年的發(fā)放方式,2014年被切掉25%,7839×17元=133263元,133263元×25%=33315元,那么33315元的資金又去了那里?在加上興隆鎮(zhèn)的資金,這些資金都去那里了?本報(bào)將繼續(xù)跟蹤報(bào)道

          (責(zé)任編輯:村官)

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