近年來(lái)，商洛市緊緊圍繞讓人民群眾方便看病、看得好病、看得起病的工作思路，強(qiáng)力推進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)，取得了較好成效。全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診率達(dá)到65.01%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到91.25%。

    強(qiáng)基層，提升鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力。先后投入2億多元新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診住院樓3.6萬(wàn)平方米，職工宿舍樓3.2萬(wàn)平方米，村衛(wèi)生室醫(yī)療用房6.2萬(wàn)平方米，購(gòu)置B超、X光機(jī)、生化分析儀等醫(yī)用設(shè)備5000多臺(tái)（件），建設(shè)規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心80個(gè)，規(guī)范化村衛(wèi)生室2232個(gè)。招錄補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人員500多人，選送優(yōu)秀人員開(kāi)展全科醫(yī)生專業(yè)培訓(xùn)900多人次，補(bǔ)充村醫(yī)1568人，為全面提升基層服務(wù)水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    建機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。通過(guò)建立“三幫扶”機(jī)制，有效打通醫(yī)療資源縱向流動(dòng)通道，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。建立城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作機(jī)制，爭(zhēng)取西安交大一附院等8家城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援10家縣級(jí)醫(yī)院。15家縣級(jí)公立醫(yī)院與35家鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)推行醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革。市中心醫(yī)院等牽頭組建了城市公立醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院間探索建立管理、運(yùn)行和評(píng)價(jià)等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的縱向資源流動(dòng)。

    調(diào)政策，用經(jīng)濟(jì)杠桿撬動(dòng)病人流動(dòng)。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例提高到90%，起付線下調(diào)到300元，對(duì)康復(fù)期下轉(zhuǎn)患者，取消下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線，鼓勵(lì)一般病人到基層就診。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的患者，沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)或者轉(zhuǎn)診不規(guī)范的，提高報(bào)起付線，降低報(bào)銷比例。對(duì)于特殊病種和特殊人群放寬轉(zhuǎn)診要求，可以根據(jù)病情需要自行選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例按照醫(yī)院的級(jí)別等級(jí)執(zhí)行。

    定目錄，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診病種。市衛(wèi)計(jì)局抽調(diào)專家按照三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院三個(gè)層次，綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（含專科醫(yī)院）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）四個(gè)類別，依據(jù)診療范圍、專業(yè)特點(diǎn)，分別制定相應(yīng)的疾病診療目錄七大類1500多個(gè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中篩選可以診治的病種，在單位醒目位置公示，引導(dǎo)患者就診。對(duì)每個(gè)病種制訂轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診程序，要求首診醫(yī)生嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。

    嚴(yán)考核，建立督查問(wèn)責(zé)機(jī)制。將分級(jí)診療工作納入縣區(qū)和市級(jí)醫(yī)療單位目標(biāo)責(zé)任考核。根據(jù)市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度患者流向情況，合理確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)病人比例，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。定期通報(bào)轉(zhuǎn)診情況，對(duì)于推諉拒診病人和未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)上轉(zhuǎn)患者的，約談單位主要負(fù)責(zé)人和首診醫(yī)生，確保雙向轉(zhuǎn)診工作規(guī)范實(shí)施。

(責(zé)任編輯：村官)

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